מיצוי מלא של זכויות הסיעוד — גמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי לצד תגמולים מפוליסות ביטוח סיעודי פרטיות ומביטוח הסיעוד של קופות החולים.
סקירה
מצב סיעודי משנה את חייה של משפחה שלמה, ולרוב מגיע בלי התראה ובלי זמן להתארגן. בדיוק ברגע הזה נדרשת התמצאות במערכת שמחלקת את הזכויות בין כמה גורמים שאינם מדברים זה עם זה — הביטוח הלאומי, קופת החולים וחברת הביטוח הפרטית. רבים ממצים רק חלק מהזכאות, פשוט משום שלא ידעו שקיימת עוד. אנו ממפים את מלוא מקורות הזכאות ומנהלים אותם במקביל.
התחומים שאנו מטפלים בהם
- גמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי
- תביעות מול פוליסות ביטוח סיעודי פרטיות
- ביטוח סיעוד קבוצתי של קופות החולים
- ערעורים על מבחן התפקוד וההכרה
הגישה שלנו
מה נחשב מצב סיעודי
הזכאות אינה נגזרת מהאבחנה עצמה אלא מהשפעתה על התפקוד היומיומי. בפועל היא מוכרת במגוון רחב של מצבים — מחלות ניווניות כמו אלצהיימר ודמנציה, מצבים נוירולוגיים, ירידה תפקודית כללית ואי־שליטה על סוגרים. שני אנשים עם אותה אבחנה בדיוק עשויים לקבל תשובות שונות לחלוטין, משום שמה שנבחן בפועל הוא מה שהאדם עדיין מסוגל לעשות בכוחות עצמו.
שלושה מקורות זכאות, בדיקה אחת
גמלת סיעוד מהביטוח הלאומי, פוליסת ביטוח סיעודי פרטית וביטוח הסיעוד הקבוצתי של קופת החולים הם מסלולים נפרדים — וזכאות באחד אינה שוללת את האחרים. אנו בוחנים את שלושתם יחד, כדי שלא תישאר על השולחן זכאות שאיש לא הצביע עליה.
כשהמבחן התפקודי אינו משקף את המציאות
הזכאות נקבעת במבחן תפקודי הבודק את היכולת לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות. הערכה שנערכה ביום טוב, או שלא שיקפה את הידרדרות המצב, מובילה לדחייה או להכרה חלקית. אנו מכינים את הבדיקה מראש, מגישים את התיעוד הרפואי התומך ומערערים כשהקביעה אינה תואמת את מצבו האמיתי של המבוטח.
עוד בתחומי המשרד
תחומי התמחות נוספים
יצירת קשר
השאירו פרטים ונחזור אליכם לתיאום פגישת ייעוץ ראשונית, ללא עלות וללא התחייבות. כל פנייה מטופלת באופן אישי ובדיסקרטיות מלאה.